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Toutes Taxes Comprises.
Tarif des prestations, établi par convention entre les mutuelle et les représentants des professionnels de santé.
Fraction des dépenses laissée à la charge de l'assuré social et calculée sur la base d'un tarif de responsabilité. Le ticket modérateur peut être très inférieur à la dépense réellement laissée à la charge du patient. Le ticket modérateur varie selon les catégories de prestations.
Grâce à des conventions signées entre les mutuelles et les professionnels de santé (hôpitaux, cliniques, laboratoires, radiologues…), l'assuré CMIM ne fait pas l'avance de ses frais. Ceux-ci sont directement réglés au professionnel de santé concerné.
Le tiers payant peut être soit partiel soit total.
Cas ou la CMIM rembourse directement au professionnel la part qui lui revient, charge à l'assuré de régler à celui-ci le Ticket partiel.
Cas ou la CMIM rembourse directement le professionnel. L'assuré ne fait alors aucune avance de frais.
